必須代表者名 必須利用者数 男性—以下から選択してください—1名2名3名4名5名6名7名8名9名10名- 女性—以下から選択してください—1名2名3名4名5名6名7名8名9名10名- 必須メールアドレス 必須電話番号 必須来島月日 —以下から選択してください—大型客船東京発ジェットホイル船熱海発ジェットホイル船下田発新中央航空その他 必須離島月日 —以下から選択してください—大型客船東京行ジェットホイル船熱海行ジェットホイル船下田行新中央航空その他 必須宿泊施設名 —以下から選択してください—新八ヴィラ菊乃屋Anchor鈴屋まつよししんじ漁師の宿 丈栄丸つばきや治エ門中政おもてなしの宿 音の葉よそうべえ五利左長谷川松浦マリンハウスCHOZA寿美礼丸菊乃屋彦兵衛民宿まるはんはまきよ鈴久梅田荘大松勘九郎市造のら吉栄丸藤井中村屋山見荘さかんやホテル神津館シヨウゴロまざ～ずあーすゲストハウス テラマチ山下旅館 本館よたね荘喜六徳左平和荘ふもと屋山下旅館 別館松盛新八コテージ菊乃屋（天神）ジョイキャンプだいじんこ都立多幸湾ファミリーキャンプ場みんなの別荘 ファミリア島宿 浜の家だいじんこその他※未定の場合は決定次第ご連絡ください 必須ご利用コース ファンダイビングシュノーケリング・スクール体験ダイビングライセンス取得プランアドバンスプラン夜光虫ナイトクルーズ(夏季限定)その他 必須ご利用日 ～ 【ファンダイビングご予約の方は以下をご記入ください】ファンダイビングに関する注意事項についてをご理解の上、ご予約ください メニュー※メニューに関しては他のゲストの方との調整の為、ご希望に添えない場合もございます —以下から選択してください—1ボート2ボート3ボート1ビーチ2ビーチ3ビーチナイトダイビングおまかせ経験本数 約—以下から選択してください—20本以下30～50本60～100本110～150本160～200本210本以上 最終ダイブ—以下から選択してください—3カ月以内6カ月以内1年以内2年以内3年以内3年以上 レンタル器材の有無 無有※有の場合は以下に詳細をご記入ください。 ※フルレンタルの場合は身長、体重、足のサイズ、男女別をご記入ください。 以上で記入終了です。最下部の送信ボタンを押してください。 【体験ダイビング及びシュノーケリング・スクールのご予約の方は以下をご記入ください】 ご希望コース時間※午前と午後のバランスをとる為ご希望に添えない場合もございます。 午前午後 以下の参加者全員の身長、体重、足のサイズ、男女別をご記入ください。 以上で記入終了です。最下部の送信ボタンを押してください。 ご希望などございましたらお気軽にどうぞ。 【ご利用いただく全てのお客様へ（必ずご確認ください）】 当店では、お客様に楽しく安全にスキューバダイビングおよびシュノーケリングをご利用いただくため、当日の体調はもちろん、事前の健康状態についても確認をさせていただいております。 当店が提供するスキューバダイビングおよびシュノーケリングは、参加者全員が心身ともに安全に参加できる適切なコンディションであることが必須条件となります。 下記に該当される方は、事前に医師による評価（診断）が必要となります。 【医師による評価が必要な場合（全メニュー共通）】 ● ご利用時の年齢が満65歳以上の方 ● 満65歳未満であっても、日常生活において健康に不安のある方、持病・既往症のある方 ● 「ダイバーメディカル／参加者チェックシート」において、 医師による評価が必要と判定された場合 ※ 医師による診断の結果、参加が認められないと判断された場合は、誠に恐れ入りますがご利用をお断りさせていただきます。 ダイバーメディカル／参加者チェックシート（病歴／診断書） 医師により記入された「評価シート」は、ご来店時に必ずご持参ください。 ※ お忘れの場合はご利用いただけません。 ※ 評価シートはご利用日から1年以内のものが有効です。 【キャンセルポリシーについて】 ご予約成立後のお客様都合によるキャンセル・日程変更につきましては、下記キャンセルポリシーに基づき、キャンセル料を申し受ける場合がございます。 キャンセル料の詳細につきましては、必ず事前にキャンセルポリシーをご確認ください。 なお、天候・海況等の自然条件により、当店の判断でツアーを中止・変更する場合には、キャンセル料は発生いたしません。 上記内容およびキャンセルポリシーを確認・理解し、同意します
